遠雄海洋公園廚房失火！臺11線省道可見濃煙 所幸尚未開園無人傷
花蓮遠雄海洋公園的餐廳廚房今天上午7時許突冒濃煙失火，警消獲報到場打火，火警發生當時園區尚未開園，幸無人員受傷；園方表示，園區內還有其他餐廳，不影響假日供餐服務。
花蓮縣消防局表示，上午7時許接獲報案，壽豐鄉遠雄海洋公園主題樂園廚房起火，隨即派遣仁裡分隊、花蓮分隊、特搜大隊、吉安分隊共8車22名警義消前往灌救。
消防人員在臺11線省道上就看見濃煙，抵達現場後，確認爲餐廳配膳區的天花板夾層起火燃燒，面積約20平方公尺，濃煙從排煙風管竄出。
所幸園區已啓動自衛消防編組使用滅火器進行初期滅火，消防局第一大隊仁裡分隊抵達後，立即部署水線進入，確認火點位置後進行滅火、射水降溫，火勢於上午8時29分熄滅，現場無人員傷亡。
園方表示，當時廚房內正在準備假日入園遊客的餐點，目前起火區域已封閉，待消防鑑識人員進一步釐清起火原因。
花蓮縣壽豐鄉遠雄海洋公園主題樂園廚房31日上午起火，消防人員獲報趕抵，確認爲餐廳配膳區的天花板夾層起火燃燒，並進行滅火、射水降溫，幸當時園區尚未開園，無人員受傷。圖／花蓮縣消防局提供（中央社）
三鋒機器執行副總林彥均（左一）、董事長林松益（右二）、總經理郭璦玫（左二）及董事林彥廷（右一），在TMTS展攤位合影。圖／業者提供
2024 TMTS臺灣國際工具機展已於3月27日在臺北南港展覽館登場，臺灣巨型車牀領導品牌－三鋒機器，在這次展會展出最新的「CLT58200多導軌多軸同動超重切削車銑複合機」，是本屆展會中最大型且最尖端的數控車牀，全場爲之驚豔，充分展現三鋒在巨型數控車牀領域的技術優勢，再次以強悍的機種讓全世界看見。
三鋒相當看好本屆TMTS，所有最尖端的機型都在這次展會亮相，董事長林松益、同時也是臺灣工具機暨零組件工業同業公會常務監事，他表示，三鋒一直以來都是展會上的焦點，公司深信機臺就是最好的裝潢，機器的特色就是展會上最大的賣點，所以三鋒在產品研發創新上投入相當多資源，幾乎每年都有新機型推出。
公司利用這次TMTS展出最新的多軸同動重切削新機型，就是希望可以滿足全世界包括鋼鐵、航太、汽車、風電、模具等產業在大型加工設備上的需求。而在展示第一天開始，便有很多國內外買主詢問，可見得市場需求真的很高。
爲拓展市場，三鋒機器征戰全球，而總經理郭璦玫總是親力親爲，不但帶領業務團隊開創新的商業版圖，而且公司經營有聲有色，去年她也因此獲頒國家品牌玉山獎傑出企業領導人全國首獎，是一位相當傑出的女性企業經營者。過去這幾年三鋒營運穩健成長，一方面是因爲深耕客製化路線，並且搭配一套很強的物料採購系統，可以隨時爲客戶需求做應變，另一方面也是因爲三鋒在經營管理、市場開拓、新產品研發等各方面都比別人努力。
郭璦玫提到，新產品研發必須要走在市場前面，當把客戶還沒想到的新功能展示在他們面前時，一定會讓客戶更感受到用心。
針對這次展會，董事長林松益覺得主辦單位相當用心，把這次展會聚焦在數位轉型及綠色轉型，這兩大主軸都是市場上關注的焦點，深信這次展會將再次展示出三鋒在巨型車牀領域的創新研發實力，可進一步提高三鋒機器在國際市場上的知名度和競爭力。
北市北投區的大地酒店，自2015年3月開幕後佳評不斷，更曾榮獲全臺10大溫泉酒店評選前3名，走進飯店大門，映入眼簾的是由660條光纖線串起1314顆水晶球，象徵一生一世的祝福涵義，泡湯區散發着淡爽的檜木香。（大地酒店提供）
北市北投區的大地酒店，自2015年3月開幕後佳評不斷，更曾榮獲全臺10大溫泉酒店評選前3名，走進飯店大門，映入眼簾的是由660條光纖線串起1314顆水晶球，象徵一生一世的祝福涵義，泡湯區散發着淡爽的檜木香，就是著名北投白磺泉的精華，想在臺北悠閒享受泡湯度假的樂趣，來這裡準沒錯！
大地酒店泡湯區，除了大衆湯池與獨立湯屋外，還擁有北投溫泉區難得一見的20公尺露天游泳池，結合水療SPA池的渦漩、水柱、氣泡按摩牀，能夠幫忙每一位泡湯客重新喚回自己的心魂，尋回再出發的能量。酒店公關副理許峻豪表示，爲禮遇國內外賓客，大地酒店不惜砸下重資，提供來自法國天然系品牌「Omnisens Paris」沐浴保養組。
此外，即日起至明年2月28日止，從官網、電話或旅展住宿券訂房入住者，每週五將抽出幸運得主，可憑18元在平日入住奇巖客房，另還有福袋抽獎機會，贈品包括平日奇巖客房1.8折住宿優惠券、單人下午茶1.8折優惠券、大衆風呂1.8折優惠券、經典舒芙蕾1.8折優惠券及精選TWG茶品1.8折優惠券等。
大地酒店位於臺北市北投區奇巖路1號，可搭乘捷運到北投站及新北投站下車，轉乘接駁車至酒店，大衆風呂定價1800元，房客可免費使用。
身爲歷史最悠久的法國頂級干邑酒莊，馬爹利（Martell）領先全球4大頂級干邑酒廠，首創「單一產區珍釀系列（The Single Cru Collection）」，成爲首間推出「單一產區」全系列的頂級干邑品牌。該系列每一款干邑，皆來自「單一產區」的生命之水，且每年限量生產，從上萬種窖藏生命之水中，甄選400款珍稀生命之水調和而成，打造僅佔1%的馬爹利酒款，完美詮釋四大幹邑產區的風土之美，開創頂級干邑的全新篇章。
馬爹利第九代首席釀酒師Christophe Valtaud，承襲品牌超過三個世紀的精深工藝，嚴格挑選最能精準如實呈現各大產區鮮明特色的生命之水，再以精湛工藝完美調和，最終成就極致純粹的「單一產區珍釀系列」：其中包括3款超越VSOP等級的干邑酒款，以及2款超越XO等級的干邑酒款。
「馬爹利單一產區珍釀系列——VSOP優質林區干邑」藉由馥郁多汁的清爽果香，讓感官爲之振奮，品飲時能感受活潑芬芳的自然氣息在舌尖躍動。「馬爹利單一產區珍釀系列——VSOP邊緣區干邑」，完美展現馬爹利經典產區的精緻典雅，以優美獨特的香甜水果和細緻花香席捲味蕾，留下濃郁迷人的餘韻。而「馬爹利單一產區珍釀系列——VSOP小香檳區干邑」，則帶有莓果與果乾的香氣，細緻又富有層次的風味帶有溫暖香料與濃郁堅果氣息，在口中完美平衡。3款干邑皆忠實呈現優質林區、邊緣區與小香檳區的風土及獨一無二的特色風味。
在此係列中，首席釀酒師Christophe Valtaud在邊緣區與大香檳區兩大享負盛名的頂級干邑產區，進行更深入的感官探索，打造「馬爹利單一產區珍釀系列——XO大香檳區干邑」與「馬爹利單一產區珍釀系列——XXO邊緣區干邑」。此兩款皆爲限量珍稀酒款，於瓶身印有專屬編號，獨具珍藏價值。
前者充分展現出大香檳區的陳年潛力，精選高年份生命之水悉心調和，賦予酒款濃郁堅果與果乾香氣，並帶有獨特胡椒風味，強勁口感與芬芳果香於口中達到完美平衡，並於尾韻散發獨特木質香調。
後者來自馬爹利最引以爲傲的核心產區邊緣區，此產區不僅面積最小、極爲珍貴，Christophe Valtaud從中奢選年份極高、已達馥郁香氣巔峰的生命之水，陳釀至最理想狀態後，結合馬爹利傲人的調和工藝，細緻優雅風味完美彰顯，層次繁複的迷人果香與無與倫比的飽滿口感引人沉醉。
馬爹利傳承超過三百年曆史的釀造極藝，以創新挑戰的精神聞名於世，淬鍊出干邑獨特的面貌。無論是創新獨特的「馬爹利藍淬燕（Blue Swift）」、超凡細緻的「馬爹利名仕（Noblige）」、干邑傳奇的「馬爹利藍帶（Cordon Bleu）」、傳世典範的「馬爹利XO」，或是業界首創的「馬爹利單一產區珍釀系列」，馬爹利持續追求卓越、大膽創新，每一滴乾邑背後皆是首席釀酒師傾盡畢生工藝，體現對風土的極致詮釋，向品酩鑑賞家們展現品牌匠心獨具與創新的精神，與制酒藝術的非凡成就。
※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
馬爹利單一產區珍釀系列——VSOP優質林區干邑（左起）、VSOP邊緣區干邑、VSOP小香檳區干邑，每瓶建議售價皆爲2,660元。圖／保樂力加提供 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
馬爹利（Martell）領先全球4大頂級干邑酒廠，首創「單一產區珍釀系列（The Single Cru Collection）」。圖／保樂力加提供 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
馬爹利單一產區珍釀系列——XO大香檳區干邑（左）每瓶建議售價7,160元，XXO邊緣區干邑每瓶建議售價16,560元。圖／保樂力加提供 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
保樂力加全球執行副總裁Gilles Bogaert 吉爾•博埃爾特（右）與保樂力加臺灣董事總經理 Terence Ong 王德勤，親自出席在臺發表會。圖／保樂力加提供 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
白領帶飯、大樓免租、老外越來越少…作家談上海10大怪象被封號
今年上海出現的十大怪象：包括白領開始帶飯、外賣送餐的速度極快等。圖爲一名外賣女騎手在上海跑單。(新華社資料照片)
湖南湘潭公积金新政：提高个贷倍数至16倍，大学生可贷额度上浮30%
在上海居住十餘年的的財經作家段育文近日在其微博、微信帳號「暴走的段公子」上發佈一段視頻，盤點今年上海出現的十大怪象：包括白領開始帶飯、寫字樓租金白送、討論出國旅遊的人基本爲零、老外越來越少等現象。
法廣網報導，第一，白領開始帶飯了：段育文說，他們公司樓下原來有個日料店，中午賣四、五十元人民幣(約五、六美元)的定食，今年賣不動，已經關門了。很多人上班提個袋子，一問都是帶的飯，中午在公司用微波爐熱一下，然後吃。
第二，羣裡沒人討論跳槽了：以前的兄弟羣、朋友羣，大家經常熱烈討論跳槽、加薪、換工作，今年他一條信息都沒有看到。反倒經常有人說，「今年什麼活動都別喊我」、「今年我要多加班，先保住工作」。
第三，二手房賣不動了：今年2月，上海二手房只成交了6800套，成交均價爲每平方米3萬8633元，成交價較上個月下降了9%。
第四，上海市中心的商場也關門了：以上海徐家彙爲例，這是上海核心商圈，開業30年，曾是上海少數高端商場的太平洋百貨竟然也關門了。
第五，寫字樓租金白送：一位在上海從事租賃業務的朋友告訴他，現在很多園區，只要你付物業費和水電費就行，寫字樓租金基本上是送的。不僅是上海，北京的商辦市場也出現了類似的情況。
第六，打車很方便，還能打到豪華車：即使在上下班的高峰期，打車也是秒接單。這在以前是不可想像的，基本都要預約和排隊，但現在接單很快，而且經常會用便宜的價格打到豪華車。
第七，外賣送餐的速度極快：他認爲可能有兩個原因，或是點外賣的人少，外賣訂單少；或是外賣員太多了，很多人沒工作，先送個外賣過度，導致高峰期送單也很快。
第八，每天接到的貸款電話比以前更多了：去年他每天接一到兩通貸款電話，今年過完年數量最少翻了四倍，一天八到九通電話。
第九，討論出國旅遊的人基本爲零：截至今天，他沒有聽到任何一個人在討論「五一」或者年假的出國旅遊計劃。
第十，老外越來越少：以前上海的老外滿大街都是，高峰時期上海有100多萬老外，但現在就算是外灘和步行街，老外也是少的可憐。兩個原因：一是2022年居家辦公，傷了很多老外的心；二是現在外企投資少了，很多老外也就撤了。
有海外媒體注意到，微博帳號「暴走的段公子」目前已被封號，而他在兩個月前發佈的一段視頻被廣爲流傳。在這段視頻中，段育文提到，中國開年出現了五個現象，說明今年不簡單。五個現象包括：第一，（農村地區）蔬菜水果等農產品價格非常便宜；第二，大城市大量流失人口；第三，考研的人少了；第四、今年的年輕人都不着急相親；第五，人們的體質差了。
一名外賣員在上海市閔行區送外賣。(新華社資料照片)
摩拉維亞教派在復活節舉行日出彌撒，圖爲加拿大紐芬蘭一座摩拉維亞教堂。(路透)
LUXGEN「好禮龍FOR U專案」好評延續 限時70萬0利率再送萬元好禮
今年復活節是在3月31日，這一天早上，許多基督教及天主教徒，特別是一個有300年曆史的古老教派—摩拉維亞教會(Home Moravian Church)的信徒，會趕在日出之前就起牀，當太陽升起時一起慶祝耶穌復活及舉行彌撒儀式。
復活節沒有固定的日期，而是拫據陰曆來計算，即在春分(3月21日)當天或之後的第一個滿月，故此一般是在3月22日至4月25日之間。
趕在日出之前做敬拜及彌撒，是有它的宗教原因，更具有聖經裡的象徵意義。
北卡州溫斯頓-塞勒姆(Winston-Salem)摩拉維亞教會的託比亞森牧師(Ginny Tobiassen)說，在新約的四本福音書裡，耶穌復活的故事各不相同，但都講述了耶穌的四位女性追隨者，在黎明時分發現耶穌的墳墓空空如也，祂已復活了。
300年來這個教會都在傳遞這個信息，因此信衆都會趕在日出前起牀舉行彌撒及儀式。
目前尚不知道摩拉維亞教派是否是第一個舉辦復活節日出儀式的教會，但這個教派的復活節傳統，可以追溯到 1732年德國赫爾恩胡特鎮(Herrnhut)。據教會的歷史記載，遭到宗教迫害的摩拉維亞教派信徒逃到這裡並建立教會，之後讓教派復興及發揚光大。
1750年代，摩拉維亞教派在今天的北卡州溫斯頓塞勒姆(Winston-Salem)建立教會，託比亞森牧師說，溫斯頓塞勒姆現在是復活節日出儀式的舉辦地點之一，每年都會吸引了成千上萬的人到來，他們不僅是摩拉維亞信衆，還有從好奇者乃至尋求靈性的人。
投信力薦第2季首選 ETF 出列 台股高息、日股、美債等掌握趨勢財
日出儀式是由代表該市13個摩拉維亞教堂的「塞勒姆堂信衆會」(Salem Congregation) 主辦。除了傳承數百年的禮拜儀式外，還會前往給稱爲「上帝之地」的塞勒姆摩拉維亞墓地舉行無聲遊行。
除了摩拉維亞教派的日出儀式外， 一些基督教信仰團體也會在星期六日落至星期日日出之間舉行復活節守夜活動。其中聖公會也將復活節守夜活動稱爲「偉大的守夜活動」，這是一個古老傳統，舉行由四個部分組成的禮拜儀式。
孃家保健生技執行長林香蘭（左）和戴資穎共同展示熬雞精奧援限量禮盒。記者曾思儒／攝影
我國羽球「一姊」戴資穎今年再度擔任熬雞精代言人，今天現身「2024奧援記者會」時透露，和姊姊感情和睦，自己也有當「雙寶」媽，甚至有生3個孩子的念頭。
今年四處征戰爭取巴黎奧運積分的小戴，難得在臺北舉辦公開活動，記者會還特別找來戴資穎姊姊戴靖潔主持；姊妹倆在舞臺分享平時在家裡喝雞精、逗戴靖潔孩子趣事，小戴還在臺上「還原」逗弄姪子的動作，姊姊成爲被示範的對象，姊妹逗趣互動讓臺下鬨堂大笑。
今年將是選手生涯最後一季的小戴透露，家裡增添新成員後，訓練再累也會想回家和外甥玩；時常在社羣分享和外甥互動的她也提到，雖還沒結婚計劃，但從小和姊姊感情好，曾想過若是當媽媽「想生2胎」，接續更追加「3個也不錯」，但也補充現在全家人顧外甥就人仰馬翻。
小戴是第4年擔任孃家熬雞精代言人，孃家保健生技執行長林香蘭形容小戴是「臺灣女兒」、「臺灣之光」，永不放棄的精神和孃家品牌互相呼應，巴黎奧運也將力挺小戴，期待小戴奧運「最後一舞」成功帶回金牌。
孃家保健生技力挺小戴，除推出限量禮盒、聯名應援物，更推出「孃家挺小戴 巴黎見」活動，最大獎送臺北飛巴黎雙人機票，活動即日起開跑，讓球迷有機會到巴黎親自見證小戴英姿。
孃家保健生技執行長林香蘭（左）送上特別版花束給代言人戴資穎。記者曾思儒／攝影
助產護士陳喆漸漸發現，她工作的產房變得沒那麼忙碌了，有時一天可能等不到一名嬰兒出生，而七八年前，她隨時會被叫回產房，每天忙到團團轉，有時甚至分不清外面是白天還是黑夜。
根據國家統計局今年2月份公佈的數據，2023年全年出生人口902萬人，不及2016年全年出生人口的一半。出生人口的快速下降，產科首當其衝。自去年以來，一些醫院產科關停的消息時不時觸動大衆神經。
讓產科從業者如坐鍼氈的不僅僅只是分娩量的腰斬。
按照現有的考覈體系，接診的疑難複雜和危急重症患者越多，做的大手術越多，相應的科室和醫院在整個醫療體系中分值就越高，排名就越高，獲得的各種資源、支持就越多；而產科最看重的是母子平安，鼓勵自然分娩，儘量不做手術，能做小手術解決問題就不要做大手術，這樣導致產科在醫院的考覈中尷尬盡顯，處於日益邊緣化的態勢中。
產科醫護羣體收入下滑，如何提高產科的吸引力，招聘優秀的產科醫生，讓產科得到可持續地長期發展，產科專家們對此憂心忡忡。
知名婦產科專家、上海市第一婦嬰保健院教授段濤發出了“救救產科”的聲音，引起了不少產科醫生同行的共鳴。
分娩量腰斬
陳喆所在的醫院，是珠三角地區的一家二級綜合性醫院。
在她印象中，2016年“全面二孩”政策放開後最初幾年，是她從業以來最忙的時候，產房一天接生七八名嬰兒是常態，有時一天最高的接生量可以達到十七名，“我們有時下班了還不能走，連軸轉，忙起來的時候吃飯都顧不上。”
2016年“全面二孩”政策落地後，當年全國出生人口數量達到1786萬人，較2015年的1655萬人增長明顯。爲了緩解二孩生產帶來的“一牀難求”局面，當時不少醫院都增加產房牀位、擴充醫護隊伍。
張茵是華東地區一家婦幼保健院的醫生。2016年，她從產房轉到了門診上班。當時主動選擇換崗，是因爲長期工作壓力大、身體長期被透支。
“有一個晚上，我連續搶救了兩個高危產婦，雖然都搶救成功了，但事後想起來仍心有餘悸，因爲當時的任何一個決定，都可能會影響到別人。在產房工作，35歲之前，可能不覺得很累，身體還吃得消，但35歲後，身體很容易疲憊，比如值一個夜班，可能這個夜班沒發生什麼大事，後半夜也有時間休息，但第二天還會很疲憊，因爲睡覺的時候不踏實、神經緊繃，總擔心會有人找你、手機會響。”張茵說。
然而，這波政策紅利並未持續太久時間。2017年至2023年，全國出生人口數量爲1723萬人、1523萬人、1465萬人、1200萬人、1062萬人、965萬人、902萬人，數量呈現逐年遞減態勢。
段濤說，七年前，該院一年最高的分娩量可以達到3.4萬名，現如今該數字已減少至2.4萬名到2.5萬名之間。
中山大學附屬第三醫院婦產科主任、教授許成芳給第一財經記者提供的數據顯示，該院天河院區分娩量最高的時候是在2017年，當時月平均分娩量是四百名左右，而現在每月分娩量是兩百多名。
產科收縮
2023年下半年以來，關於一些醫院關停產科的消息時不時會在社交媒體中刷屏。
據第一財經記者不完全統計，近一年多以來，全國至少有11家醫院暫停或者取消分娩服務，涉及的醫院包括浙江嘉興平湖市中醫院、廣州新造醫院、浙江省溫州市蒼南縣中醫院、福建省莆田市秀嶼區東嶠鎮衛生院等。
罗智强点名绿2大咖该被移送！谈国会改革法案 轰绿委为护航不要脸
江西省贛州市第五人民醫院宣佈，根據醫院學科發展規劃，自2024年3月11日起停止產科服務。
根據中國衛生健康統計年鑑，全國婦產（科）醫院數量從2019年的809家下降至2021年的793家，減少了16家。與此同時，婦產（科）醫院病牀使用率從2019年的52.24%下降至2021年的44.08%。
產科分娩量下降，科室運營壓力日益凸顯。
其他科室，通常是患者在等醫生，但在產科，多數時候是醫生等待孕婦分娩。
“你不知道她什麼時候會分娩，不管你一天接生多少個孩子，你都得有24小時開放的產房和手術室候着，你需要365天24小時隨時在現場的產科醫生、新生兒科醫生、麻醉科醫生、助產士，產房實行一天三班制，這意味着每一班至少要有10個人在崗。這樣下來，長期以來，產科的運行成本、人力成本居高不下。”段濤說。
許成芳表示，爲了維持整個產科24小時運轉，保證醫療安全，該院天河院區的產科採取三班制，包括產房、孕婦區、愛嬰區、門診在內，每天需要安排25位醫生、27位護士值班。
長期以來，產科收費水平並不高。
“不同的地區，收費標準可能有些區別，但無論如何，在所有科室裡面，產科的收費水平是偏低的，順產和剖宮產有打包價，包括所有的住院分娩費用：手術、藥物和耗材，前者通常幾百元到一千元，後者兩三千元左右。多數藥物和耗材都是零加成，因此，科室的收入，主要還是取決於分娩手術收入。”段濤說。
從分娩手術的收費看，一些地區規定順產價格千元以內，剖宮產兩千元以內。
以浙江省醫療保障局公佈的《浙江省基本醫療醫療服務項目目錄（2023年）》爲例，單胎順產接生省級價格是900元，剖宮產術則是1488元。
段濤說，在產科收費受限的條件下，分娩量要足夠大，才能覆蓋成本。原來分娩量大時，是以犧牲醫務人員的休息代價和身體健康爲前提，才能夠讓這個科室不虧錢。現在分娩量減少了，科室則面臨虧本挑戰。
產科的收費會面臨來自生育保險或者DRG分值付費控費。
以北京市人民政府2021年7月發佈的《因懷孕、生育發生的醫療費用報銷》爲例，住院分娩定額支付標準分爲三種，第一種是自然分娩的醫療費：三級醫院5000元、二級醫院4800元、一級醫院4750元（剖宮產術後再次妊娠陰道試產且採取椎管內分娩鎮痛，定額支付標準在各級醫院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元）；第二種是人工干預分娩的醫療費：三級醫院5200元、二級醫院5000元、一級醫院4950元；第三種剖宮產手術的醫療費：三級醫院5800元、二級醫院5600元、一級醫院5550元。
曾任中華圍產醫學會常委、廣東省醫學會圍產醫學會主任委員，現任中山大學附屬第三醫院婦產科/婦科帶頭人、教授李小毛對第一財經記者說，綜合性醫院設有孕產婦救治中心，嚴重高危的孕產婦比較多，這類孕產婦合併症多，病情複雜，即便按嚴重高危結算方式結算，住院診療檢查費用容易超出生育保險報銷費用限制。
“假如萬一超過生育保險報銷額度，醫院及科室有可能需要承擔相應的處罰。在醫保DRG（按病組）付費中，產科的分值較低，如先兆流產、妊娠嘔吐等，這些醫院從醫保拿到的報銷額度不高，但該類患者平均住院的時間又很長，檢查項目多，因此也很容易超出DRG報銷的上限。
李小毛說，產科月分娩量超過100個的話，整個科室的運作處於良好狀態。一般來說，如果產科月分娩量無法達到50個的話，就難以覆蓋整個科室正常的運營成本。
隨着產科分娩量下降後，醫護人員的工資正受到波及。
一位不具名產科醫生對第一財經記者說，產科的收入來源中，來自於醫院層面的補貼很少，絕大部分都要依靠科室自身的收入。醫護人員的薪酬中，主要包括基本工資以及獎金，而獎金佔大頭，2016年出現的生育高峰時，醫生月獎金上萬元的情況很常見，甚至還有更高的。現如今，隨着分娩量下降，有些醫生獎金收入只有一兩千元。“醫護人員的薪酬，跟級別掛鉤，分娩量下降後，目前影響最嚴重的主要是那些低年資的醫生以及護士。”
上海一家婦產科專科醫院科室負責人告訴記者，產科住院醫師每月的薪資構成中，基本工資和補貼佔1/3，剩下的則是績效獎金（包括門診、手術等工作量）；獎金的波動幅度較大，產科分娩量較少時（如1月、2月）獎金直接會減少一半。
該負責人稱，和前些年出生人口較高時期相比，婦產科接收的病患人數有所減少，這包括了婦產科疾病、分娩孕婦等，不孕症檢查的患者數據在近10年也下降了約一半；因此產科醫生的收入有一定降幅，降幅在20%～30%之間。
不可能贏的考覈競爭
分娩量大幅下滑，各級產科都感受到了壓力。
張茵所在的醫院，是一家二級婦幼保健專科醫院。“我所在的醫院要同時面臨二級綜合性或者大型三甲醫院的競爭。爲了能夠留住更多的孕產婦，近年來，醫院推出了更多人性化措施，比如我們以前只注重生產，現在更重視產前預防到產後護理，這些都投入了不少醫療資源。作爲醫生，我們也一直在更新自己的醫療知識。”
在與大醫院爭奪孕產婦中，小醫院處於弱勢地位，但是大醫院也有自己的煩惱，即要面對“國考”帶來的壓力。
“國考”是國家衛健委五年前啓動的針對三級公立醫院的績效考覈，意在引導三級公立醫院收治疑難複雜和危急重症患者。
在地方層面，績效考覈結果與公立醫院財政資金撥付、工資總量覈定等掛鉤，並在醫療資源規劃、醫院評審、醫保政策調整、領導幹部任免與獎懲、重大項目建設、科研扶持、評優評先等工作中運用。有的省份還將公立醫院績效考覈結果作爲省級政府對地市級政府考覈的重要內容。
在反映醫療服務技術難度上，有兩個關鍵指標，即CMI（病例組合指數）和出院患者四級手術佔比。CMI值越高，代表病例難度係數越大，即收治的患者難度係數高。
然而，在產科中，CMI值以及四級手術佔比並不高。
北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞對第一財經記者說，產科領域四級手術非常少見，比如搶救一個兇險性前置胎盤伴胎盤植入產婦出血，如果搶救成功且子宮保住了，不能歸爲四級手術，而把子宮切了就屬於四級手術，但產科醫生不能這麼做，一是醫生職業道德不允許，二是也不符合鼓勵生育理念。
“‘國考’的初衷是好的，目的是想引導三甲公立醫院高質量發展，讓三甲醫院多看疑難危重病人、多做大手術。問題是，產科面向的大多數孕產婦不是患者，產科學科發展的理念是要求產科醫生在孕期保健過程中，通過篩查評估，採取系列預防措施，讓併發症儘量不發生直至安全分娩，但是CMI值指標是搶救越複雜的病例，分值才越高，比如搶救一例重度子癇前期產婦，分值就比較高，這與產科發展的理念背道而馳。”楊慧霞說。
2019年12月，《華西醫學》發表了一篇題爲《基於綜合評價模型的某醫院臨牀科室運營狀況評價》研究，該研究涉及的醫院是集醫教研三位一體的大型三級甲等綜合醫院，研究結果顯示，從外科評價結果看，技術難度 CMI 值心臟外科得分最高，婦產科、眼科、兒童醫學中心得分最低；三四級手術佔比整形科得分最高，婦產科得分最低。
來自成都市第三人民醫院、四川省人民醫院、成都大學附屬醫院這些醫院的研究者2021年在《中國病案》上發表了一篇題爲《2015 年-2020 年某三甲醫院孕產婦住院病例分析》研究，研究結果顯示，2015 年-2020 年患者共計 16 380 例，做過手術的孕產婦中，手術級別以一級和二級手術爲主，佔 93.71%。
李小毛說，產科CMI值低，四級手術的設定沒有充分考慮到產科的特殊性，對產科而言似乎不盡合理。
重慶市婦幼保健院院長、教授漆洪波對第一財經記者表示，如果一家醫院的產科，每天都在搶救病人，這家醫院的產科水平不一定就很高。產科是一門要高度關注預防和保健的學科，跟其他學科還不一樣，產科應該提前做好預防，減少妊娠併發症，讓產婦和新生兒平安。
“站在綜合醫院管理者的角度看，產科對醫院的排名不僅沒有貢獻，反而做得越大越好還會拖累國考排名。這樣一來，醫院可能不太支持產科的發展。”在漆洪波看來，不僅僅是綜合性公立醫院產科面臨這樣的發展壓力，產科專科醫院亦如此。
“像我們這種婦幼專科醫院，它同樣也涉及‘國考’，把產科做得越大，醫院的排名反而會越低。有些專科醫院收縮產科、轉向重點發展婦科和小兒外科後，它們的CMI值能夠得到提升。我自己是醫院的管理者，也是一名產科醫生，我會毫不動搖繼續關心和支持我們產科發展。但是當下國考的某些指標對產科的發展有些不利，也會打擊我們同行發展產科的信心。”漆洪波說。
漆洪波認爲，一些醫院考覈住院患者手術佔比，帶來剖宮產率的增加，這並不合理。“剖宮產畢竟是有風險的，目前全球都在倡導鼓勵陰道分娩、控制剖宮產率。”
人才流失挑戰
婦女兒童健康是全民健康的基石，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是國際上公認反映一個國家和地區國民健康水平和社會文明程度的綜合指標。
2021年5月，《柳葉刀》在線發表《柳葉刀中國女性生殖、孕產婦、新生兒、兒童和青少年健康特邀重大報告》，總結了新中國成立70年以來在女性生殖、母嬰、兒童及青少年健康領域取得的成就。若干婦幼健康核心指標持續改善，孕產婦死亡率及嬰兒死亡率分別從1949年以前的1500/10萬和200‰下降至2020年的16.9/10萬和5.4‰（第一財經記者注：據國家衛健委發佈的數據顯示，2023年，全國孕產婦死亡率是15.1/10萬，嬰兒死亡率是4.5‰），已超前完成聯合國面向2030可持續發展目標中降低母嬰死亡率的具體指標，位居全球中高收入國家前列。
《Sweet Home 2》第二季怪物即將取代人類，新物種誕生?！隱藏人物驚喜現身，末日世界五大謎團2024年第三季揭曉
報告總結中國的成功之處其中之一是構建了一套完善的分層分級婦幼保健服務體系，確保婦幼衛生政策及標準規範能夠高效地從中央深入貫徹落實到基層。
楊慧霞說，建國前或建國初期，很多孕產婦主要在家中分娩，依靠的是接生婆，只有極少數人可以在醫院分娩，當時孕產婦死亡率很高、新生兒夭折的現象很多。建國以來，孕產婦以及嬰兒死亡率大幅度下降，這與國家政府層面重視，多措並舉、多方齊心協力努力的結果分不開。
婦幼健康各項成績的背後，是一支高水平醫療隊伍不斷努力奮鬥的結果，在新的人口形勢下，產科人才的培養和保留，是產科專家們關注的一個焦點問題。
2002年，楊慧霞從美國學習回來時，當時她身邊願意去產科工作的很少，相反大家更願意去做婦科腫瘤，腔鏡和生殖醫學等。她記得，全國產科學組第一次成立時，參與的專家很少，包括她在內，只有十幾個人。全國產科學組成立後，產科專家一直在探索，如何培訓各地的產科隊伍。這些年來，產科專家們編寫了很多產科領域指南及共識。
“要做到降低孕產婦死亡率、給孕產婦保駕護航，需要一支很強的產科保障隊伍。”目前讓她擔憂的是，產科還能不能再吸引到優質人才進來。
段濤說，產科面對的風險很大，一旦有什麼意外就會引發很大的醫療糾紛。從運營以及安全的角度來講，很多醫院的院長不太想保留產科。一些醫院迫於考覈要求，只能留着，但會把科室規模收縮得很小，但科室越小的話業務量不夠，醫生收入待遇就會降低，這樣的話就更難留住醫生，最後形成惡性循環。
李小毛說，目前產科醫生的待遇整體水平在降低，因爲分娩量下降，科室收入下降，一名年輕醫生一個月到手的獎金可能只有幾千元。長期這樣下去，人才隊伍就會不穩定，也不利於學科的長期發展。一名成熟的產科醫生，培養週期很長，臨牀實踐經驗是需要長時間積累的。爲了產科的長遠發展、人才儲備與梯隊建設需要，科室還是要不斷招聘年輕醫生加以培養，雖然醫院給予了一些傾斜政策，但目前明顯感覺到產科的吸引力在下降，經常招不到合適的醫生。
“近年來，因生育政策調整，高齡孕產婦及瘢痕子宮再次妊娠比例增加，進而帶來了妊娠合併症及併發症增加，比如妊娠期糖尿病、高血壓、肝病等內科合併症的高危孕產婦比例上升，醫療風險在增加，這對產科醫生綜合的素質提出更高要求，需要產科醫護人員掌握更多的知識與技能。”李小毛說。
“現在的醫學生不太願意到產科來學習，不願意做產科醫生。比如研究生招生，把產科作爲第一志願填報的，較以前更少了，不容易招到優秀的研究生，這種現象令人憂心忡忡，我們做院領導的，不能只盯着醫院的營運管理，也需要考慮人才培養。”漆洪波說。
爲了留住人才，保持隊伍穩定，一些產科和婦產科醫院在積極“自救”。業內人士告訴第一財經記者，一些單位注意提升服務、環境、產後護理、新生兒服務等方面的實力，這些方面或可以增加公立婦產科醫院的收入；也有一些婦產科醫院提供“月子中心”的服務，這一部分的收入明顯要高於分娩，但是一線城市公立婦產科醫院建設高級病房有一定限制；有的婦產科專科醫院開始設立“國際門診部”，提高門診收費。
給產科保駕護航
雖然全球醫學水平正在快速發展，但如何繼續降低孕產婦死亡率以及嬰兒死亡率，目前還有挑戰。
根據2014年WHO的報道，全球孕產婦死亡原因爲：產科出血（27%）、妊娠期高血壓疾病（14%）、感染（11%）、流產（8%）、栓塞（3%）、其他直接產科因素（10%）和間接因素（28%）。我國婦幼衛生監測數據顯示，2017年全國孕產婦死亡原因爲：產科出血（29%）、妊娠期高血壓疾病（10.4%）、羊水栓塞（13.9%）、產褥感染（0.6%）、心臟病（7.9%）、肝病（2.2%）、栓塞（6.9%）和其他因素（29.1%）。
“產後出血問題，目前依舊不好預測，產後嚴重出血的可能需要切掉子宮，甚至會導致死亡發生。又如羊水栓塞，一旦發生，死亡率也很高。另外，一些胎死宮內，至今還很難找出原因等。”楊慧霞說。
香港特区政府强烈谴责和反对美国《香港政策法》报告及美国国务卿相关声明
在接受第一財經記者採訪前夕，楊慧霞的團隊剛剛救下一名羊水栓塞產婦，該產婦在產前就診時，發現羊水過多，被提示有羊水栓塞風險。臨產後該孕婦羊水栓塞發生時，楊慧霞的團隊第一時間展開救治，最後，孕產婦成功被救回，母子平安。“嚴重產後出血、羊水栓塞等這些雖然發生率很低，但是很不好預防，我們只能靠平常不斷培訓隊伍，第一時間進行識別、干預。”
楊慧霞表示，要給孕產婦保駕護航，不能單單提升一家醫療機構的技術水平，而是要提供整個產科學科的水平。“中國幅員遼闊，有時產婦面臨的情況很危急，無法像腫瘤患者那樣，可以轉到大城市、大醫院治療。目前應該要做的是，培訓好各地的產科隊伍，提高他們的技術水平。”
“產科有它自身的學科特點，屬於高風險行業，稍微有一點事情就容易被投訴，產科醫生工作很累，從來沒有節假日，工作經常不分晝夜。國家在制定產科收費項目時，考慮到這涉及每一個家庭，制定的收費標準都比較低，十幾年都沒有進行過上調。產婦在分娩前，可能需要十幾個小時的產前醫生助產士的看護，但這塊的收費很低。整個分娩費用也就幾千元，再加上還有生育保險，DRG付費等限制，產科科室收入整體有限，產科醫生整體待遇不高。這種局面下，如何才能吸引到年輕人進入這個行業？如果說我們這一代選擇這個行業是因爲有情懷，當初想着總需要有人去做，但一個行業的發展，不能僅僅靠情懷在支撐。”楊慧霞說。
目前一些產科專家在呼籲政策能給予學科發展一些傾斜。
許成芳說：“目前DRG改革、國考等對於產科的考慮不夠。產科CMI普遍偏低，手術定級1-2級爲主，3-4級的手術極少，而且產科追求的目標是保障母嬰安全，儘量自然分娩，減少剖宮產率，儘量避免出現腹式子宮切除等3-4級手術。我們希望政策不要一刀切，多考慮產科學科特點，如在國考一些指標上，給予鬆綁。我們也希望可以儘量提高產科收費、提高醫護人員的待遇，留住優秀的產科人才。”
在段濤看來，如果此時對於產科的考覈不做些調整或對產科發展不進行支持的話，等到生育率重新開始上升時，產科學科發展可能就已萎縮了。“那會是一件非常不好的事。爲什麼我們現在要提呢？再不提的話，就已來不及了，醫生的培養週期是很長的。”
上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林對第一財經記者表示，隨着生育率下降，分娩量下降是一個趨勢，在這種背景下，他個人認爲，“國考”、DRG等一些評價產科的指標應適當調整。分娩量下降後，產科的服務量面臨難以支撐整個學科發展挑戰，如果相關服務價格不進行適當調整的話，產科可能會出現經營困難，長此以往，學科發展就會萎縮。
“首先，DRG付費中的分值能否適當往上調整：其次，‘國考’中對產科的考覈，也要考慮孕婦的生育年齡因素。隨着生育年齡增加，生育風險在加大。而產科在降低高危孕產婦生育風險所做的努力，目前在國考指標上還得不到體現。”金春林說，相關的考覈指標還有調整的空間。與此同時，醫療機構自身的資源配置也要進行調整優化，因爲分娩量下降了，如果還維持那麼多牀位的話，也很難支撐整個產科運營。
中國人口學會副會長、南開大學教授原新對第一財經記者說，短期內，很難指望出生人口會有突發性上升，但要保持一定的出口人口數量以及人口結構，目前仍需要構建一個生育支持公共體系。
今年3月27日，國家衛生健康委辦公廳發佈了關於加強助產服務管理的通知，強調公立醫療機構要承擔產科服務兜底責任，從六個方面對加強助產服務提出具體要求。一是強化助產服務規劃佈局，確保助產服務供給，有效滿足孕產婦需求。二是主動公佈助產機構名單，主動接受社會監督，方便羣衆有序就醫。三是強化助產服務質量管理，全面提升質量安全水平。四是開展生育友好醫院建設，優化孕產期保健服務，促進安全舒適分娩。五是規範助產服務資源調整，明確調整程序，確保助產服務可及性。六是健全完善政策保障機制，構建促進產科高質量發展的政策保障機制，調動產科醫務人員積極性。
（文中陳喆、張茵爲化名，此文實習生郝梓竹亦有貢獻）
NBA／魔術痛宰灰熊止3連敗 創「魔獸」時代後最佳戰績
非法变身
班切羅率領魔術寫下自2010-11年以來單季最佳成績。 路透社
近期3連敗的魔術面對到重整中的灰熊沒有放過止敗的好機會，首節就轟出33比13的猛烈攻勢，打到第三節更一度領先43分之多，早早讓比賽流於垃圾時間。魔術最終以118比88大勝灰熊，穩住東區第5名席次，領先溜馬1.5場勝差。
魔術取得本季第43勝，這是他們自2010-11年賽季以來單季最多勝場表現，當年仍有「魔獸」霍華德（Dwight Howard）坐鎮的他們，取得52勝30敗的成績，不過季後賽首輪敗給了老鷹。
魔術團隊7人得分達雙位數，班切羅（Paolo Banchero）繳出13分9籃板7助攻4阻攻的全能表現，卡特（Wendell Carter Jr.）15分13籃板，華格納（Franz Wagner）13分4籃板4助攻。灰熊以替補的古德溫（Jordan Goodwin）16分11籃板爲最佳。
統一聯盟黨主席戚嘉林所編的「中國崛起」等兩本書，收錄了冒用前中研院代理院長王泛森的文章。戚嘉林今天表示，自己只是在網上看到這篇文章就收錄，接下來會把庫存書的作者名遮掉。
根據中央研究院歷史語言研究所29日公告，近日網路書店出現「中國崛起」與「香港風雲：擺脫殖民歷史的香港新定位」2書，出版日期均爲27日，編輯者均署名戚嘉林。兩書都收有「東方大國宿命，形勢使然」一文，署名爲王泛森，其中一本書是將此文作爲序。王泛森親自確認，他不認識編者，也非此文作者。
戚嘉林爲統一聯盟黨主席、「祖國」雜誌發行人，經常到中國大陸參加涉臺活動。
人在北京的他，今天告訴中央社記者，自己是在影音平臺youtube中看到「東方大國宿命，形勢使然」這篇文章，「覺得立論非常好，與我想法完全一致」，於是在沒有查證也沒有與原作者聯繫的情況下，在書中僅標註此篇文章引用自youtube。
他並說，自己並不知道王泛森是誰。對於造成王泛森的困擾，他希望對方能諒解。至於兩本書中其他的文章，則都是已經發表在他所負責的「祖國」雜誌中的舊文。
他說，這兩本書纔剛出版，目前流入市面的還很少，他後續會將庫存書中，這篇文章的作者名稱做遮蓋處理。
根據臺灣事實查覈中心，早在2023年6月，社羣平臺就流傳一篇假稱是中研院院士王泛森所寫的文章「國家的宿命」。經查，此文章經多次流變，目前追溯最早於2019年8月香港反送中運動期間的某臉書粉專貼文，稱其內容來自一資深律師。2023年更冠名爲王泛森撰寫，其實是「假借冠名」。
史語所昨天發出的公告說，前述兩本圖書冒用該所特聘研究員王泛森先生名義發表，有侵害王先生人格與名譽之虞，史語所代表王泛森澄清，並盼學界莫受欺騙。